Al-Mallah
21-09-2008, 03:05 PM
تصيب ثلث البشر في مرحلة من حياتهم
البواسير الشرجية يصعب علاجها بسبب الخجل.. والخوف من الألم
البواسير الشرجية مرض شائع جدا تشير الإحصاءات إلى أنه يصيب أكثر من ثلث الناس في مرحلة ما من حياتهم بدرجة أو بأخرى.
وهذه الحالة عبارة عن تمدد في الأوعية الدموية الموجودة في المخدات الدموية المبطنة للقناة الشرجية، وقد تكون داخلية تسبب نزيفاً فقط - دم احمر بعد التبرز مباشرة أو على ورق التواليت - من دون ألم، وقد تتطور وتتمدد وتكبر لتنزل خارج فتحة الشرج وتسبب ألماً وتلوث الملابس الداخلية بالإفرازات وتدخل ثانية من تلقاء نفسها.
وفي مرحلة أخرى تخرج ولا تدخل إلا إذا ضغط عليها وادخلها المريض، وقد تخرج ولا تدخل مع أي محاولة ووجودها خارج فتحة الشرج يؤدي إلى كبرها وتعرضها للنزف أكثر لتأثير العضلات القابضة عليها، وقد يحدث لها تجلط وعندئذ تتحول إلى مشكلة كبيرة. ويطلق الكثيرون خطأ على معظم أمراض الشرج اسم بواسير شرجية، ومما يصعب من علاجهم هو خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة، وخوفهم من أي ألم قد يسببه الكشف، وهو ما يجب أن يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج أي الحرص على أن يكون الكشف من دون ألم.
البواسير الخارجية هي عبارة عن انفجار أحد الأوعية الدموية وتكوين تجمع دموي وسهلة جدا في علاجها الجراحي. أما الشرخ الشرجي فهو أحد أكثر أسباب الألم بعد التبرز والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه من دون ألم.
جميع أنواع الأمراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الألم. وأفضل علاج لها هو الربط الداخلي بالحلقات المطاطية وهو علاج جذاب لأنه يتم من دون تخدير، حيث إن الأغشية المخاطية غير مزودة بالأعصاب التي تحس الألم وممكن أن يتم بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجي وضع حلقات مطاطية أعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيفاً بسيطاً وتحتاج إلى جلسات متكررة، حيث لا تصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة.
البواسير الكبيرة:
وهذه تحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقفل مكان الاستئصال وهي تسمى بطريقة فيرجسون. وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب ألما شديدا بعد العملية، ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز من دون ألم.
طريقة الدباسة أو «البي بي اتش»:وتعتمد على نظرية حديثة تتلخص في أن البواسير وهي أوعية دموية يتم تغذيتها بالدم عم طريق شرايين وأوردة تأتي من أعلى إلى أسفل، وإغلاق هذه الأوعية سيؤدي إلى اختفاء الأعراض وبالتالي اختفاء البواسير من تلقاء نفسها. وكما اشرنا فإن الجزء العلوي لا يحتوي على أعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك ألم بعد العملية.
وكذلك خروج البواسير خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج، واستئصال الجزء الأعلى يؤدي إلى عودة هذه الأجزاء إلى الداخل مرة أخرى ويمنع خروجها، مما يعيد القناة الشرجية إلى وظيفتها الفسيولوجية في اقرب فرصة.
وتجرى العملية تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود أية أمراض أخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة، أو تحتاج علاج آخر، ثم يوضع الموسع الخاص بالدباسة وبعد ذلك يوضع المنظار الخاص بالدباسة الذي يسمح بعمل غرز دائرية ابعد من البواسير والأوعية المغذية لها، ويجب أن تشمل الأغشية المخاطية والأنسجة التي تحتها فقط وتشمل الأوعية الدموية.
والمنظار الخاص بالدباسة موجود مع الدباسة وكل الآلات الخاصة بها للاستعمال مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه، وبالجذب على هذه الغرز الدائرية يتم رفع أنسجة البواسير وإدخالها في مكانها ويتم إغلاق الدباسة جزئيا مع الجذب لضمان دخول الأجزاء التي نرغب في استئصالها بين فكي الدباسة.
ثم تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن قطع جميع الأجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس أعلى من البواسير، وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت في مكانها وتم قطع الأوعية الدموية عنها، ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى ولا تكون مصحوبة بألم.
وهذه الطريقة أصبحت منتشرة في العالم الغربي رغم الكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الأخرى لنجاحها وشعور المرضى بالراحة معها.
نصائح للتخلص من آلام البواسير:
ـ النظافة الشخصية: كلما أمكن يجب نظافة الشرج بالمياه - (الشطاف أو الدش بالمياه من دون صابون). يجب عدم حك المنطقة عند مسحها بورق التواليت.
ـ الطريقة السليمة لقضاء الحاجة (التبرز) الذهاب إلى قضاء الحاجة فور الشعور بالحاجة إلى ذلك مهما تعددت الحاجة لذلك طوال اليوم. إن كبت الحاجة عدة دقائق قد يؤدي إلى إمساك رد فعلي.
ـ تجنب الجلوس فترة طويلة في الحمام.
ـ تجنب الحزق بشدة عند قضاء الحاجة.
ـ يجب أن لا يتعدى الجلوس في الحمام أكثر من 3-5 دقائق. حتى لو لم يتم قضاء الحاجة كاملة يمكنك الذهاب مرة أخرى عند حدوث الإحساس بالحاجة مرة أخرى.
ـ لا تقرأ - لا تتكلم في التليفون - لا تلعب ألعاب الفيديو أثناء قضاء الحاجة.
‘’الجلوس فترة طويلة في الحمام يزيد البواسير سوءاً’’
ـ تجنب الإمساك بالغذاء: الغذاء كثير الألياف يمنع الإمساك. وهذه الأغذية تشمل ـ الفواكه ـ الخضراوات - الحبوب الكاملة - البقوليات.
ـ شرب الكثير من المياه وعصير الخضراوات والفواكه يقلل الإمساك أيضاً.
ـ رياضة المشي يومياً تساعد على انتظام حركة الأمعاء الغليظة وتجنب الإمساك..
البواسير الشرجية يصعب علاجها بسبب الخجل.. والخوف من الألم
البواسير الشرجية مرض شائع جدا تشير الإحصاءات إلى أنه يصيب أكثر من ثلث الناس في مرحلة ما من حياتهم بدرجة أو بأخرى.
وهذه الحالة عبارة عن تمدد في الأوعية الدموية الموجودة في المخدات الدموية المبطنة للقناة الشرجية، وقد تكون داخلية تسبب نزيفاً فقط - دم احمر بعد التبرز مباشرة أو على ورق التواليت - من دون ألم، وقد تتطور وتتمدد وتكبر لتنزل خارج فتحة الشرج وتسبب ألماً وتلوث الملابس الداخلية بالإفرازات وتدخل ثانية من تلقاء نفسها.
وفي مرحلة أخرى تخرج ولا تدخل إلا إذا ضغط عليها وادخلها المريض، وقد تخرج ولا تدخل مع أي محاولة ووجودها خارج فتحة الشرج يؤدي إلى كبرها وتعرضها للنزف أكثر لتأثير العضلات القابضة عليها، وقد يحدث لها تجلط وعندئذ تتحول إلى مشكلة كبيرة. ويطلق الكثيرون خطأ على معظم أمراض الشرج اسم بواسير شرجية، ومما يصعب من علاجهم هو خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة، وخوفهم من أي ألم قد يسببه الكشف، وهو ما يجب أن يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج أي الحرص على أن يكون الكشف من دون ألم.
البواسير الخارجية هي عبارة عن انفجار أحد الأوعية الدموية وتكوين تجمع دموي وسهلة جدا في علاجها الجراحي. أما الشرخ الشرجي فهو أحد أكثر أسباب الألم بعد التبرز والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه من دون ألم.
جميع أنواع الأمراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الألم. وأفضل علاج لها هو الربط الداخلي بالحلقات المطاطية وهو علاج جذاب لأنه يتم من دون تخدير، حيث إن الأغشية المخاطية غير مزودة بالأعصاب التي تحس الألم وممكن أن يتم بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجي وضع حلقات مطاطية أعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيفاً بسيطاً وتحتاج إلى جلسات متكررة، حيث لا تصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة.
البواسير الكبيرة:
وهذه تحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقفل مكان الاستئصال وهي تسمى بطريقة فيرجسون. وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب ألما شديدا بعد العملية، ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز من دون ألم.
طريقة الدباسة أو «البي بي اتش»:وتعتمد على نظرية حديثة تتلخص في أن البواسير وهي أوعية دموية يتم تغذيتها بالدم عم طريق شرايين وأوردة تأتي من أعلى إلى أسفل، وإغلاق هذه الأوعية سيؤدي إلى اختفاء الأعراض وبالتالي اختفاء البواسير من تلقاء نفسها. وكما اشرنا فإن الجزء العلوي لا يحتوي على أعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك ألم بعد العملية.
وكذلك خروج البواسير خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج، واستئصال الجزء الأعلى يؤدي إلى عودة هذه الأجزاء إلى الداخل مرة أخرى ويمنع خروجها، مما يعيد القناة الشرجية إلى وظيفتها الفسيولوجية في اقرب فرصة.
وتجرى العملية تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود أية أمراض أخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة، أو تحتاج علاج آخر، ثم يوضع الموسع الخاص بالدباسة وبعد ذلك يوضع المنظار الخاص بالدباسة الذي يسمح بعمل غرز دائرية ابعد من البواسير والأوعية المغذية لها، ويجب أن تشمل الأغشية المخاطية والأنسجة التي تحتها فقط وتشمل الأوعية الدموية.
والمنظار الخاص بالدباسة موجود مع الدباسة وكل الآلات الخاصة بها للاستعمال مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه، وبالجذب على هذه الغرز الدائرية يتم رفع أنسجة البواسير وإدخالها في مكانها ويتم إغلاق الدباسة جزئيا مع الجذب لضمان دخول الأجزاء التي نرغب في استئصالها بين فكي الدباسة.
ثم تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن قطع جميع الأجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس أعلى من البواسير، وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت في مكانها وتم قطع الأوعية الدموية عنها، ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى ولا تكون مصحوبة بألم.
وهذه الطريقة أصبحت منتشرة في العالم الغربي رغم الكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الأخرى لنجاحها وشعور المرضى بالراحة معها.
نصائح للتخلص من آلام البواسير:
ـ النظافة الشخصية: كلما أمكن يجب نظافة الشرج بالمياه - (الشطاف أو الدش بالمياه من دون صابون). يجب عدم حك المنطقة عند مسحها بورق التواليت.
ـ الطريقة السليمة لقضاء الحاجة (التبرز) الذهاب إلى قضاء الحاجة فور الشعور بالحاجة إلى ذلك مهما تعددت الحاجة لذلك طوال اليوم. إن كبت الحاجة عدة دقائق قد يؤدي إلى إمساك رد فعلي.
ـ تجنب الجلوس فترة طويلة في الحمام.
ـ تجنب الحزق بشدة عند قضاء الحاجة.
ـ يجب أن لا يتعدى الجلوس في الحمام أكثر من 3-5 دقائق. حتى لو لم يتم قضاء الحاجة كاملة يمكنك الذهاب مرة أخرى عند حدوث الإحساس بالحاجة مرة أخرى.
ـ لا تقرأ - لا تتكلم في التليفون - لا تلعب ألعاب الفيديو أثناء قضاء الحاجة.
‘’الجلوس فترة طويلة في الحمام يزيد البواسير سوءاً’’
ـ تجنب الإمساك بالغذاء: الغذاء كثير الألياف يمنع الإمساك. وهذه الأغذية تشمل ـ الفواكه ـ الخضراوات - الحبوب الكاملة - البقوليات.
ـ شرب الكثير من المياه وعصير الخضراوات والفواكه يقلل الإمساك أيضاً.
ـ رياضة المشي يومياً تساعد على انتظام حركة الأمعاء الغليظة وتجنب الإمساك..